Продолжаем публикацию серии статей флейвориста, руководителя отдела разработок пищевых добавок Сергея Белкова, о популярных мифах о еде и продуктах питания.
Валидность
Одним из атрибутов, определяющим ценность любого инструмента, любой методики, является валидность. Термин означает, что инструмент должен измерять то, что он должен измерять. Мы можем определить градусником температуру тела, но мы не можем измерить им показатель преломления. Если нужный нам параметр определяется косвенно, то мы обязаны доказать связь между значением параметра и результатами наших измерений.
В случае измерения температуры на самом деле мы фиксируем объем, занимаемый ртутью, и научно доказанная связь объема и температуры графически отражена на шкале термометра. Если бы такой зависимости не существовало, то термометр не был бы валидным инструментом, а наше измерение не имело бы смысла.
Проверка на валидность — очень полезная процедура не только для исследовательской деятельности. Она может много дать нам в быту, помогая разобраться в огромном потоке противоречивой информации, получаемой ежедневно из СМИ и рекламы.
Пищевая гиперчувствительность
Этот термин включает в себя все нетипичные реакции организма на пищу. Упрощая, их можно разделить на две большие группы:
— Пищевая аллергия, которая бывает нескольких типов. Аллергия — всегда ответ иммунной системы организма на некоторые вещества, встречающиеся в пище, как правило белки. Реакция проявляется независимо от количества пищи, важен сам факт наличия аллергена.
— Пищевая непереносимость, которая также может реализовываться несколькими механизмами, объединяемыми общим признаком, — иммунная система в таких проявлениях не участвует. Часто «неправильная» реакция организма связана с недостатком одного из ферментов, необходимого для полноценного пищеварения. В качестве примера можно привести непереносимость лактозы, связанную с недостатком фермента — лактазы. Люди с пищевой непереносимостью часть могут без вреда для себя употреблять небольшое количество «непереносимых» веществ, в отличие от аллергиков.
Современная медицина обладает научными методами диагностики и лечения обоих типов гиперчувствительности.
Гемокод
Если верить рекламе в прессе и на телевидении, то «Гемокод» является передовым методом диагностики «пищевой непереносимости», основанным на наблюдении хемилюминес-ценции крови пациента, в который добавили «экстракт» продукта. Исследуется реакция крови пациента на экстракты 130 продуктов питания, реакцию крови наблюдают по свечению клеток, в микроскоп. По результатам анализа пациенту выдают список продуктов, которые ему можно есть и которые не следует, после чего волшебным образом исчезают все болячки, наступает излечение от диабета и ожирения.
Большинство критиков метода указывают на порочность самой методики изучения реакции крови на продукты питания. Я этого делать не буду. Способ подсчета светящихся клеток— дело вторичное. Главная проблема подхода — в том, что он изначально не валидный, а значит, с практической точки зрения, бессмысленный. Продукты никогда не взаимодействуют с кровью. Изучать взаимодействие крови непосредственно с пищей всё равно, что измерять термометром показатель преломления.
Авторам таких методов следовало лучше учить биологию в школе и медицину в институте. Ведь предполагается, что они являются медиками. Случайно ли, специально ли, но получается, что они вводят доверчивых граждан в заблуждение.
В крови ничего не переваривается. Даже небольшое изменение состава крови — это серьезная аварийная ситуация для организма, во избежание этой ситуации природа снабдила нас пищеварительной системой, надежно защищающей от чужеродных веществ, и набором ферментов для превращения компонентов пищи в нужные соединения. Если у нас вдруг случился недостаток нужного фермента — возникает непереносимость по отношению к данному веществу, и оно выводится из организма вполне естественным путем. Иногда, впрочем, вызывая не очень приятные эффекты, что происходит, к примеру, в случае лактозной непереносимости.
Если проглотить змеиный яд — ничего не произойдет. Он просто переварится. Проблемы начинаются в случае укуса змеи и попадания яда в кровь. Конечно, существуют вещества, которые могут попадать в кровь.
Такие соединения часто используются в медицине. Анальгин, аспирин и еще огромное количество лекарств. Между едой и таблеткой есть, однако, большая разница. Состав таблетки специально подобран с целью облегчить всасывание лекарства, и, прежде чем штамповать таблетки, по каждому компоненту проводятся продолжительные и дорогостоящие исследования. Даже если допустить, что какие-либо соединения пищи обладают способностью непосредственно попадать в кровь, наблюдать следует действие конкретных веществ, но никак не «экстрактов» 130 продуктов.
В чем отличие между традиционными, пусть не всегда современными методами медицины и модными, но не традиционными методиками диетологических клиник? В первом случаем мы проводим измерение валидными надежными инструментами, во втором случае мы получаем результат, который не имеет никакого отношения к решению поставленной задачи.
Стоимость одного анализа «Гемокод» в Москве составляет 10 000 руб.
Анатолий Волков
В русской версии журнала «Форбс» опубликован список самых влиятельных московских диетологов за 2010 г. [1], первое место в котором занимает Анатолий Волков.
Интересно, должен лучший диетолог Москвы обратить внимание на эту проблему или нет? Обратил и дал свои комментарии.
«Они дают пациенту только анализ. А я уверен, что механически к трактовке анализа подходить нельзя. Врачебная трактовка — это половина успеха. Нужно не только бумажку видеть, но и человека, тут куча нюансов может быть», — говорит он в интервью.
Может быть, он не в курсе методики? Оказывается, очень даже в курсе. Волков работает с пациентами по собственному авторскому методу, целью которого также является поиск индивидуальных пищевых непереносимостей. по крови.
«У каждого из нас есть продукты, с которыми наше пищеварение не справляется. Согласно данным биохимиков, пища может попадать в кровь в недопереваренном виде».
«Мы добавляем в предварительно взятую у пациента кровь определенным образом подготовленные экстракты продуктов, а потом измеряем реакцию. Реакция крови, важнейшего жидкого органа человеческого организма, представляющего собой подверженную быстрым изменениям и очень сложную коллоидную систему, — «выдает» мнение организма о том или ином пищевом продукте» — читаем мы на сайте его клиники.
Совпадение? Deja vu? Неужели самый известный и дорогой московский диетолог применяет такие методы? Так и есть. Даже количество используемых экстрактов то же, что и в «Гемокоде», — те же 130.
Впрочем, отличие есть. Один анализ у доктора Волкова обойдется дороже — до 15 000 руб. [2].
Марианна Трифонова
Марианна Трифонова замыкает шестерку «Форбс» модных московских диетологов. Известна сильной критикой диет, основанных на раздельном питании, считает их популистскими и ненаучными. Кажется, вот она-то точно должна сказать нам правду. По странному стечению обстоятельств (совпадение?) в работе использует авторский метод анализа крови, правда не на пищевую непереносимость, а на аллергические реакции. Может ли замена слова «непереносимость» на «аллергию» повлиять на валидность метода? Увы.
Авторский подход основан на уже упомянутом выше предположении: недопереваренная пища попадает в кровь. С «Гемотеста» (именно так это и называется) начинается любое обследование, но количество «экстрактов продуктов» уже меньше, всего 96.
Методика г-жи Трифоновой не хуже и не лучше, чем «Гемокод» или метод Волкова. Она, с моей точки зрения, точно так же бессмысленна и не имеет никакого отношения к решению проблем со здоровьем и к похудению.
Следует отдать должное комплексному подходу Марианны Трифоновой. Она считает, что все неудачи в похудении пациентов связаны с тем, что люди слепо полагались на результаты анализа, но не изменение пищевых привычек. Влияют ли результаты такого анализа вообще на что-то? Ответ отрицательный.
Стоимость «Гемотеста» по методу Трифоновой составляет 7 000 руб. [3].
Алексей Ковальков
Доктор Алексей Ковальков, оказавшийся на третьей позиции в рейтинге, единственный из известных диетологов осмелился выступить с осуждением «Гемокода». В недавней критической заметке «Гемокод — шарлатанство или научное открытие?» [4] он проливает нам свет на особенности метода. В немного, правда, странной манере.
Сначала Ковальков дает свою классификацию пищевой непереносимости:
— врожденная — она присутствует в течение всей жизни, причины ее появления до сих пор не выяснены;
— аллергия на еду, при которой в организме вырабатываются антитела с гиперчувствительностью к определенным белковым компонентам продукта;
— врожденная недостаточность ферментов, которая вызывает неполноценное переваривание пищи.
Не правда ли, это не соответствует той классификации, которую предлагает нам традиционная медицина? Почему вдруг аллергия стала частью непереносимости, и кто такие «антитела с повышенной гиперчувствительностью»? Что подразумевалось под типом «врожденной непереносимости», у которой не выяснены причины? Допустим, он просто забыл то, чему его учили, или запутался. Но можно же было хотя бы с Википедией свериться, чтобы не вводить в замешательство и так достаточно запутавшихся читателей.
Уязвив гемокодчиков в порочной теоретической основе их метода, он переходит к разбору практической. Критикует способ приготовления экстрактов продуктов, затем способ измерения свечения крови. В завершение разгрома Ковальков замечает, что методика «Гемокода» не опубликована ни в одном научном журнале.
Для кого была написана эта заметка? Какие цели преследовались при написании этого «разбора», только ли забота о нас, чтобы мы не попались на модную удочку?
Жаль, что известный на всю страну диетолог, ведущий и частый гость программ о здоровом питании на радио и телевидении, не заметил очевидного — нельзя делать выводы по реакции крови и пищи. Жаль, что один из самых влиятельных диетологов так далек от предмета, в котором он должен разбираться.
Стоимость одной консультации в клинике Ковалькова — 5 000 руб.
Заключение
Если у вас есть заболевание, пищевая аллергия или непереносимость, делать анализы и лечиться надо в больнице, но не в модной клинике для похудения. Худеют же не от продуктов, а от недостатка калорий. «Надо меньше жрать», — сформулировала однажды содержание лучшей научной диеты Майя Плисецкая. И была права.
Так и надежнее. Так и дешевле.
1. www.forbes.ru/node/48498/slideshow/1
4. www.mk.ru/blog/posts/492-gemokod-sharlatanstvo-ili-nauchnoe-otkryitie.html
Цитата не полная. Плисецкая сказала так: «Надо меньше жрать и больше двигаться».
Особенно меньше надо жрать вкусовых пищевых добавок и консервантов.
И двигаться в направлении от них.
«Особенно меньше надо жрать вкусовых пищевых добавок и консервантов.»
Чтобы похудеть надо жрать меньше калорийной пищи. Консерванты и ароматизаторы здесь не причем — разве что опосредованно, более вкусную и дешевую пищу хочется есть больше.
Уважаемый Eraser, Вы просто, видимо, не в теме.
Прочитайте первую статью этого автора и поймёте, почему я так написал.
Впрочем, если прочитать моё сообщение пару раз, можно увидеть слово ОСОБЕННО.
И не придираться к тому, к чему придираться не надо.
Сергей, не смешите медиков!ГРАФОМАНЬТЕ НЕ НА НАУЧНЫХ САЙТАХ!
Да, инвалид-ЖЕРТВА ВИКИПЕДИИ.