Рекомендации для стран постсоветского пространства по актуальным на данный момент мерам противодействия эпидемии COVID‑19
Василий Власов:
При эпидемии нельзя
игнорировать науку
Егор Воронин:
Серьезных прогнозов
сейчас сделать невозможно
Ирина Якутенко:
Наука не может сразу
дать ответы на все вопросы
Фото Р. Бахтиярова
1. Страны бывшего СССР практически одновременно вступают в ситуацию, которую можно обозначить как эпидемия (пандемия) COVID-19 инфекции.
2. Правительствами предпринимаются большие усилия по защите от завоза COVID-19 и возможного распространения инфекции. Однако во всех странах есть случаи, а в некоторых — признаки укоренения (эндемификации) инфекции COVID-19.
3. Большинство вспышек COVID-19 в мире началось с медицинского учреждения. Сценарий один и тот же — поступление больного в стационар, пренебрежение данными эпиданамнеза (возможного контакта с больными, приезда из эндемичной зоны), нахождение в общей палате и даже попадание в реанимацию на аппарат ИВЛ с диссеминацией вируса в стационаре, городе, провинции и стране в целом (Италия).
4. Реальные финансовые средства ограничены, внешние карантины (борьба с завозом) больше не эффективны, а средства расходуются значительные. Представляется, что при числе эндемичных случаев COVID-19 равным или большим, чем число регистрирующихся завозных, «внешние» карантины могут быть ослаблены для сосредоточения на «внутренних» карантинных мероприятиях.
5. Для COVID-19 эндемичных территорий основным возможным приемом помещения на карантин является карантинизация на дому. Однако этот прием возможен при социальном согласии населения на его проведение и требует большой разъяснительной работы.
6. Медицинские системы должны сосредотачиваться на тяжелых больных. Помещение на карантин контактных и/или лабораторно-выявленных COVID-19 положительных среди здоровых в медучреждениях недопустимо из-за ограниченных возможностей медицинских учреждений. Внутренняя карантинизация должна планироваться и создаваться либо по месту жительства, либо по месту санаторно-курортных и/или других учреждений вне медицинских центров.
7. Диагностирование COVID-19 методом ПЦР:
- Тестирование лучшими возможными тестами (по качеству ПЦР тестов) дает до 3% ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Использование «срочно созданных» тестов, без соответствующей проверки качества этих тест-систем, в НЕ-сертифицированных, НЕ-лицензированных, НЕ-аккредитованных лабораториях еще более ухудшает «аккуратность» результатов.
- Работа в три смены малоподготовленных специалистов (потому что подготовленные есть только на одну смену) еще более ухудшает показатели предсказуемого значения положительно результата.
- То есть более 10% (по оценкам некоторых специалистов, до 20%) от числа тестированных могут иметь неправильный результат.
- При этом ложноположительных лиц (фактически здоровых по COVID-19) могут госпитализировать/помещать на карантин с лицами истинно положительными (инфицированными). В этом случае будет иметь место нозокомиальное (внутрибольничное) заражение. В Китае даже сообщалось о смертных случаях у таких лиц.
Ложноотрицательные результаты оставляют зараженных в обычных условиях с распространением инфекции среди населения.
8. Необходима организованная, утвержденная страновыми регламентами система медицинского менеджмента случая COVID-19.
- Кого (тяжесть, возраст…); куда (в какие мед. учреждения…); каким способом (скорая, самотеком…) госпитализировать. Есть ли свободные больницы? Куда переводить или что делать с больными с другими болезнями, которые уже находятся в больницах, определенных для работы с COVID-19.
9. Основной сложностью подготовки является ограниченное число аппаратов искусственной вентиляции легких — основного прибора «выживания» в тяжелых случаях COVID-19, а также относительно ограниченное число боксированных палат для изоляции возможных больных COVID-19, особенно с наиболее контагиозными формами болезни.
10. Необходимо интенсивное, срочное обучение медицинского персонала на всех уровнях системы здравоохранения стран, включая систему первичной помощи, клиники и больницы, лаборатории, другие звенья оказания медицинской помощи. Вопрос: кто будет обучать? есть ли специалисты?
11. Существенное социальное давление на медиков последних лет (с судебными преследованиями за ошибки) делает возможным следующие сценарии:
- Напряжение в коллективе после заболевания первого медицинского сотрудника с возросшим числом «больничных» среди медиков.
- Массовое увольнение и отказ от работы после первой смерти сотрудника больницы (имело место в других странах).
- В связи с этим необходимо предусмотреть роль военных врачей и других медработников, которых желательно обучить принципам ведения тяжелых респираторных больных.
diaprepsystem.com/f/rekomendacii_mfavorova-covid19_0.pdf
Михаил Фаворов, докт. мед. наук, профессор, президент DiaPrep System — международный эксперт в области общественного здравоохранения и эпидемиологии, посвятивший более 40 лет изучению и предотвращению инфекционных заболеваний в различных регионах мира: от редких видов гепатита в Средней Азии до брюшного тифа в Кении и Мали
При эпидемии нельзя игнорировать науку
Ясный текст Михаила Фаворова отвечает почти на все разумные вопросы, а неразумных много, и не стоит на них отвечать. Обратимся к другим сторонам проблемы.
В России реакция правительства и его специализированных министерств и ведомств (Минздрав, Роспотребнадзор) была и остается неадекватной текущему состоянию эпидемии. Из последнего: именно в тот день, когда Фаворов написал совершенно точно, что меры по ограничению ввоза новых случаев на территорию страны могут быть ослаблены, их усилили, объявив «домашний самокарантин» обязательным для всех прибывающих из-за рубежа. При этом никто не озаботился обеспечением этих мер ресурсами, хотя бы для выписки предписаний.
Из предшествующих дней самым диким было решение помещать под строгую обсервацию в больницы здоровых людей. Это бессмысленная трата ресурсов, путь к внутрибольничному заражению и способ вызвать у граждан страны недоверие и возмущение именно в то время, когда доверие и солидарность — самое главное.
Сегодня в разных городах страны планируется или уже начинается массовое тестирование на COVID-19. Это очень дорого, трудозатратно, приводит к новым объемам ненужной работы. Поясню почему. Если тест дает 95% правильных, истинно положительных результатов у больных и 95% правильных, истинно отрицательных результатов у здоровых, то при массовом тестировании получается следующее.
Предположим, что инфицировано 2% населения. Это значит, что в миллионном городе — 20 000. Не инфицировано 980 000. Тест будет положительным у 0,95*20 000 = 19 000 инфицированных и у 0,05*980 000 = 49 000 здоровых. То есть, даже если бы тест был выполнен мгновенно, то всё равно 1000 продолжила бы жить в обществе и передавать инфекцию. Между тем тест дает результат не мгновенно, и днями инфицированные люди все равно остаются в сообществе. Когда появятся результаты тестирования, окажется, что на 19 000 людей, которых полезно изолировать, приходится 49 000, изоляция которых принесет только вред, — они, находясь с инфицированными в закрытых помещениях, заразятся с большой вероятностью. Эти массы людей заблокируют больницы. Важно, что лабораторное выявление инфицирования не приводит ни к какой пользе для оказания медицинской помощи.
Для оказания помощи важнее обеспеченность медицинских организаций подготовленными кадрами и аппаратурой, лекарствами. Увы, это большая проблема в России. Она не решалась десятилетиями и не может быть решена сейчас. Рекомендация Роспотребнадзора, данная в разгар эпидемии, обеспечить больницы аппаратами для экстракорпорального обогащения крови кислородом абсолютно фантастична, нелепа своей несвоевременностью и нереалистичностью.
Россия, может быть, более других стран, которые условно называют развитыми, оказалась неготовой к эпидемии в кадровом и материальном плане. В материальном плане 20 лет делался акцент на централизованные закупки дорогостоящей диагностической и лечебной техники («томографов»). При этом текущее обеспечение медицинских организаций осталось примерно на уровне 1990-х годов. Подготовка кадров должна была быть планомерной, заблаговременной со времен птичьего гриппа. Планы должны были быть гласными, такими, чтобы все бизнесы и все граждане были осведомлены о мерах, которые будут предприниматься в эпидемию, у бизнесов должны быть рекомендации, как реагировать на эпидемию. К сожалению, у нас даже «стратегический штаб отрасли» оказался в растерянности. Например, планы профилактических посещений поликлиник отменили только в середине марта.
Самая большая проблема в том, что по сложившейся уже традиции правительство игнорирует науку. Созданные в связи с эпидемией штабы, советы и комитеты состоят только из бюрократов. Ученые рассматриваются только как источник ответов на заданные начальниками вопросы, в то время как начальники не понимают, какие вопросы задавать. До той поры, пока в стране не появится традиция создавать независимые консультативные комитеты ученых, облеченные правом независимо и открыто давать рекомендации правительству, реакция на возникающие проблемы останется такой, какая она сейчас: хаотичная и неэффективная.
Василий Власов,
докт. мед. наук, вице-президент Общества специалистов доказательной медицины
Серьезных прогнозов сейчас сделать невозможно
Если что и хотелось бы подчеркнуть, так это то, что очень много по новостям гуляет разной информации, которая, может быть, и аккуратна с научной точки зрения, но в переносе на практические медицинские и здравоохранительные подходы становится псевдонаучной.
Например, то, что эксперименты на клетках не являются достаточным основанием, чтобы выдавать рекомендации по лечению. Модели работают ровно настолько, насколько верны их предположения и аккуратны вводимые данные, и т. д. Всем хочется некоторой определенности, но в реальности пока известно недостаточно, чтобы делать серьезные прогнозы по эпидемиологической ситуации, эволюции вируса, разрабатываемому лечению или вакцинам.
Егор Воронин,
Chief Operating Officer, Worcester HIV Vaccine
Наука не может сразу дать ответы на все вопросы
(с facebook.com/irina.yakutenko/posts/10158019808374800)
Дискуссия под моим постом в «Фейсбуке» о том, что стратегия жесткого карантина не единственно возможная, выявила одну очень важную проблему, которая, очевидно, еще не раз аукнется нам в этой пандемии. Эта проблема — существование нескольких точек зрения по какому-то вопросу, у каждой из которых, с одной стороны, есть некие научные обоснования, а с другой — их недостаточно для того, чтобы признать эту точку зрения единственно верной.
Подобная ситуация не редкость для науки. Более того, это нормальное состояние науки, когда какая-то тема находится в стадии изучения. Ученые про это хорошо знают, что, впрочем, нисколько не мешает представителям разных лагерей истово отстаивать именно свое видение вопроса. Конечно, они не просто спорят: они проводят эксперименты, разрабатывают модели, анализируют статистику, но вот беда — уверенность в том, что именно их гипотеза верная, зачастую приводит к искажениям. То есть дизайн эксперимента и интерпретация его результатов могут быть, скажем так, не совсем объективны. И это тоже нормально: со временем, когда много других групп повторят эксперименты, уточнят модели и еще раз соберут статистику, станет понятно, какой из лагерей был прав.
Но людей, далеких от науки, такая неопределенность очень смущает. Популяризаторы, да и просто весь культурный код современной цивилизации, транслируют обществу идею, что наука — последнее мерило истины. Собственно, так оно и есть: пока нечто не будет доказано хорошими научными методами, достоверность этого нечто сомнительна. И уж точно мы понимаем, что нечто — фигня, если хорошими научными методами было доказано, что оно не работает.
Однако всё это не означает, что наука сразу дает нам ответ на вопрос, правильно что-то или нет. Пока предмет изучения новый, определенности нет. И это имеет пагубные последствия для общества, которому внушают, что наука дает ответы на все вопросы. Не разбираясь в механике науки, люди делают вывод, что Бог не всемогущ (именно Бог, потому что такое отношение к науке сродни религии), а значит, нужно искать ответы где-то в альтернативных областях. И они немедленно их находят. Все эти «доктора из Китая», «сливы» и «инсайды», «проверенные» народные средства и т. д. мгновенно распространяются и принимаются на веру, потому что просто ждать в условиях неопределенности невыносимо. Вирус страшно опасен, мы все умрем, а наука молчит! Так нельзя, нужно срочно действовать! (Или наоборот: да фигня всё этот ваш вирус, сколько их уже было, не нужно менять обычный образ жизни.)
Желание взять ситуацию под контроль — очень сильная черта Homo sapiens, благодаря которой во многом мы и выстроили цивилизацию. Но у этой черты есть обратная сторона: когда взять под контроль что-то мы не можем, то всё равно пытаемся это сделать, совершая разные глупости (которые на этапе, когда однозначных ответов нет, очень сложно отличить от неглупостей). Боюсь, следующие месяцы мы еще не раз это увидим. Что хуже всего, увидим не только на индивидуальном уровне, но и на уровне государств. И последствия таких глупостей могут нам дорогого стоить. Но при этом ничего не делать тоже нельзя, если ты государство. В общем, не хотела бы я сейчас быть лицом, принимающим решения.
Ирина Якутенко,
научный журналист
Информация для тех, кто вынужден ходить в ближайший магазин, в котором отсутствует механическая приточно-вытяжная система вентиляции.
«Как управлять и использовать строительные услуги для предотвращения распространения вируса коронавирусной болезни (COVID-19) (SARS-CoV-2) на рабочих местах»
Руководство REHVA COVID-19, 2 апреля 2020 г.
В этом документе REHVA резюмирует рекомендации по эксплуатации и использованию строительных услуг в районах со вспышкой коронавирусной болезни (COVID-19), чтобы предотвратить распространение COVID-19 в зависимости от факторов, связанных с HVAC или системами водоснабжения. Пожалуйста, прочтите приведенный ниже совет в качестве временного руководства; документ может быть дополнен новыми доказательствами и информацией, когда он станет доступным.
Приведенные ниже предложения служат дополнением к общему руководству для работодателей и владельцев зданий, которое представлено в документе ВОЗ «Подготовка рабочих мест к COVID-19». Приведенный ниже текст предназначен в первую очередь для специалистов в области HVAC и руководителей предприятий, но может быть полезен, например, для специалистов по гигиене труда и здравоохранению.
Далее рассматриваются меры предосторожности, связанные со зданием, и разъясняются некоторые общие чрезмерные реакции. Область применения ограничена коммерческими и общественными зданиями (например, офисами, школами, торговыми площадками, спортивными помещениями и т.д.), где ожидается лишь случайное размещение зараженных людей; больницы и медицинские учреждения (обычно с большей концентрацией инфицированных людей) исключаются.
Руководство ориентировано на временные, простые в организации меры, которые могут быть реализованы в существующих зданиях, которые все еще используются с нормальным уровнем занятости. Рекомендация рассчитана на короткий период в зависимости от продолжительности местных вспышек.
Более подробно:
https://www.abok.ru/for_spec/articles.php?nid=7520
REHVA — Федерация европейских ассоциаций в области отопления,
вентиляции и кондиционирования воздуха, т.е. инженерное сообщество.
На мой взгляд, обсуждать нынешнюю ситуацию с эпидемией вирусной инфекции большого смысла уже не имеет.
Так или иначе, но борьба с эпидемией уже идет. Назначены специалисты, которые на уровне принятия решений ведут эту борьбу. Людей, которые в медийном пространстве обсуждают проблемы данной эпидемии они воспринимают не иначе как безответственных советчиков, которые мешают работать. К принятию решений эти люди отношения не имеют, поэтому за свои слова никакой ответственности не несут. Все до чего эти люди не договорятся, будет не более чем совет для тех кто принимает решения.
Обсуждать, когда наша страна завалит весь мир повязками и ИВЛами, обыватели и так знают заранее. Произойдет это тогда, когда эпидемия будет побеждена.
Я считаю, что на опыте ликвидации этой эпидемии имеет смысл не только обсуждать очередную будущую эпидемию, но и вырабатывать возможные превентивные меры.
Эффективно выработать такие превентивные меры могут профессиональные сообщества, но у нас с ними большие проблемы.
Можно на простом примере показать, как можно применить «Руководство REHVA COVID-19, 2 апреля 2020г. » в наших условиях.
Суть руководства в том, что в помещениях надо увеличить воздухообмен в зависимости от того, какая система вентиляции эксплуатируется в нем.
Надо ожидать, что с увеличением воздухообмена температура в помещениях будет понижаться. Иными словами, за счет снижения комфортности повышаем качество воздуха в помещениях.
Это важно для жилых многоквартирных зданий, когда при хорошей информированности населения они могут только за счет своих правильных действий повышать свою индивидуальную безопасность.
«Система вентиляции жилых многоквартирных зданий: «опрокидывание» вытяжных каналов».
https://www.abok.ru/for_spec/articles.php?nid=7475
Системы вентиляции жилых многоквартирных зданий в РФ проектируются и строятся в подавляющем большинстве случаев как системы с естественным побуждением. Причины понятны: с одной стороны, простота устройства и невысокая стоимость реализации, с другой – многолетний опыт проектирования подобных систем.
Системы с естественным побуждением включают, как правило, вытяжные вентиляционные каналы, располагаемые на кухне и в санузлах, и элементы приточных устройств. Если 20 и более лет тому назад в качестве устройств для притока воздуха рассматривались в основном открывающиеся фрамуги и форточки окон, то в последнее время в проектах зданий закладываются специальные приточные устройства – оконные или стеновые клапаны.
Движение воздуха в этих системах предусматривается за счет тепловых (гравитационных) и ветровых перепадов давлений.
В реальной жизни (по мере заселения жилого дома) первоначальная система вентиляции постепенно меняется. К вытяжным каналам присоединяются кухонные вытяжки, в вытяжные каналы санузлов устанавливаются осевые вентиляторы, обратные клапаны и другое оборудование. И система вентиляции, изначально запроектированная как система с естественным побуждением движения воздуха, превращается в смешанную систему – частично с механическим удалением воздуха, частично с естественным побуждением, а в некоторых случаях и с децентрализованным механическим притоком или вообще без организованного притока воздуха.
Последствия – многочисленные нарушения работы вентиляции, проявляющиеся в недостаточном воздухообмене, повышенной влажности внутреннего воздуха, перетекании воздуха между квартирами различных этажей, появлении неприятных запахов, поступлении в квартиры по вытяжным каналам наружного холодного воздуха и т. п.
В общем случае, понятие «нарушение работы систем вентиляции» включает широкий круг вопросов, связанных с отклонением режима работы системы вентиляции на стадии эксплуатации здания от проектного режима, в частности:
1. нарушение работы систем естественной вентиляции вследствие недостаточного притока;
2. перетекание воздуха из одних квартир в другие вследствие подключения к вытяжным вентиляционным каналам бытовых вентиляторов и/или кухонных вытяжек;
3. понижение температуры теплого чердака вследствие ошибок проектирования (или строительства);
4. поступление грязного воздуха из вытяжных каналов в квартиры вследствие ветровых воздействий, перетекание воздуха через лестничную клетку и входные двери квартир и др.
В данном случае в период эпидемии решением данной проблемы может быть частое проветривание помещений и приоткрытые фрамуги и форточки окон.
Риски снижения заражения могут быть обеспечены при посещении магазинов с высокими потолками, работающей механической приточно-вытяжной вентиляцией (легко определяется по ощущениям: не ощущается духота и отсутствуют резкие запахи), режим работы магазина 24 часа, тогда вы можете подобрать время посещения его тогда, когда в нем наименьшее количество покупателей.
Посещать такой магазин безопасней на личном транспорте.
Для того чтобы снизить риск заполучить «безлошадного» соседа в виде вирусоносителя, надо о нем позаботиться. Вас не затруднит привести продукты не только себе, но и соседу.
По всей видимости, самоизоляция необычна для пенсионеров развитых стран, а в нашей стране для них она характерна уже много десятилетий. При выходе на пенсию он автоматически себя самоизолирует, т.к. у многих практически отсутствуют финансовые накопления. По этой причине для наших пенсионеров путь из дома до дачи и обратно явление обычное.
В условиях эпидемии дача является самым безопасным местом для них, только дома на них строили летние, поэтому на своем личном транспорте утром приходится ехать туда, а вечером обратно.
Очень жаль, что при карантине местные власти не учитывают наших особенностей и не дают сформировать нашим гражданам свою систему индивидуальной безопасности.
https://meduza.io/feature/2020/03/30/v-moskve-vveli-zhestkie-karantinnye-mery-pohozhe-eto-pravilno-matematicheskaya-model-pokazyvaet-chto-inache-mogli-by-pogibnut-bolshe-100-tysyach-chelovek
Л.К.
Ср. один из моих вопрософф / ответофф уважаемому господину Вас. Афонюшкину (безо всякого минимального юмора: ныне проводимые / проведенные им и под его руководством опыты на кошках считаю исключительно важными и актуальными! — Л.К.).
К.
«естирование лучшими возможными тестами (по качеству ПЦР тестов) дает до 3% ложноположительных и ложноотрицательных результатов.»
ну с ложноотрицательными понятно. мало вирусов собрали.
а ложноположительные откуда?
вроде определяется по сигналу от последовательности SARS.
как можно этот крайне специфический сигнал перепутать?
https://www.mk.ru/social/2020/04/05/rospotrebnadzor-reshil-vychislit-rossiyan-s-immunitetom-k-koronavirusu.html
Может быть, «не в такт», ибо я в этом мало что смыслю. Но считаю тестирование на антитела после перенесенной болезни / пусть и в бессимптомном легком варианте решительно необходимым. Тем паче, что прошло в том же МК сообщение, что способность заражать (контагиозность?) сохраняется весьма длительное время.
Л.К.
Пределы ошибок при массовом ПЦР-тестировании на ковид-19, по-видимому, подлежат экспериментально-статистическому определению. Еще лишь предстоящему, имхо.
К.
Поиграл со статистикой заболеваемости — сравнение России и Италии. Краткое резюме — при радикальном отличии интенсивности потоков заболеваний — характер схож. Сначала рост по экспоненте, потом замедление и как бы линейный рост, потом спад числа ежедневных приращений. Это четко видно по Италии. Ряды по смертности примерно на неделю отстают от заболеваемости. Данные по России с задержкой относ Италии. Удивительны два момента: статистика приращений заболеваемости по России остается экспоненциальной и потому оч высокой — с низкого уровня как бы догоняющая Италию. И кардинальное различие уровней заболеваемости, конечно, это пока не вся Россия, фактически почти только Москва, но различие КАПИТАЛЬНО и непонятно. Может и та прививка от туберкулеза работает.
Кстати, если аппроксимировать режим развития числа заболевших и умерших в Италии полиномом (достаточно параболой), то получаем конец активной стадии эпидемии в конце апреля (чуть раньше по числу заразившихся, на недельку попозже по смертности). При этом общее число летальных случаев в пределах 20 тысяч человек. Отсюда получаем, что в 2020 году среднегодовая смертность в Италии от различного рода респираторных инфекций будет превышена примерно вдвое. В какой степени это сверхгигантская катастрофа или просто катастрофа — решайте сами.
Вообще то, разница в заболеваемости в (скажем) Италии и России вполне объясняется двумя факторами. 1. Массовой вакцинацией в России прививкой БСЖ (здесь пока не важно, как это работает; важно, что статистика говорит, что работает). 2. Низкой мобильностью населения (кроме Москвы). Если пересчитать на долю Москвы в населении страны и на эффект вакцинации в других странах, то различие в заболеваемости исчезает. Отсюда следующие вероятные выводы — 1. В России (ввиду запаздывания введения внутреннего карантина и факта расползания эпидемии по регионам) следует ожидать растянутого во времени роста заболеваемости (это плохо). 2. Резкого пика намертво перегружающего систему здравоохранения и оставляющего население умирать без эффективной помощи видимо не будет (это хорошо). 3. Социально-экономические последствия ввиду растянутости эпидемии во времени будут тяжелыми.
Аппроксимация параболой (и тем паче экстраполяция в будущее время) подразумевает вполне конкретную модель динамики (дифур). На чем основан такой выбор?
«Сначала рост по экспоненте, потом замедление и как бы линейный рост, потом спад числа ежедневных приращений.»
Это парабола такая?
«но различие КАПИТАЛЬНО и непонятно»
«Если пересчитать на долю Москвы в населении страны и на эффект вакцинации в других странах, то различие в заболеваемости исчезает. »
Так различие капитально и непонятно, или исчезает? Как именно велся «пересчет»? Особенно «пересчет на эффект вакцинации»?
Извините, это был бы масштаб статьи, а мои статьи с некоторого времени редакцией ТрВ не принимаются … без отклика, как в бездну. Это выжимка по материалам статьи принятой в УГЖ. Но кратко попробую. Параболой описан участок режима с нарастанием, максимумом и началом падения, далее экстраполяция (данные по 22 дня, экстраполяция 10-15 дней). Различие исходно КАРДИНАЛЬНО (десятки-сотни раз, см., что сравнивать), но если учесть различия заболеваемости для стран с/без БСЖ и долю Москвы в населении страны, то различие будет не на 1-2 порядка, а в разы (точнее трудно сказать … разные стадии эпидемии и пр.). Интересен также более быстрый и сохраняющийся (квази)экспоненциальным характер роста числа заболевших в РФ. Вообще, норм рост в РФ быстрее чем в Италии
Спасибо.
Здесь полная информация. Графики и линейные и логарифмические. Недавно появились (крайние справа) данные о числе протестированных. Это, надеюсь, притормозит «матстатистику на коленках»: https://www.worldometers.info/coronavirus/
http://classic.newsru.com/russia/06apr2020/thousand.html
Статистика сегодня в понедельник 6 апреля.
Москва, что наз «уперлась», но стало расползаться по регионам (особенно Коми, имхо, по стечению обстоятельств).
Как понимать? Как снижение нагрузки на главные московские въездные «ворота»?
Как окончание инкубационного для ряда лиц периода? Как улучшение тестирования?
Л.К.
Сравнительные данные несколько настораживают. Сравнение нормированных скоростей роста числа инфицированных и летальных случаев в России (при кардинально (!!) меньшем числе случаев) показывает, что эта скорость как в США и выше чем в Италии. Это настораживает. Вопрос, такая же ли восприимчивость населения РФ как в США или (например, благодаря прививке от туберкулеза) существенно меньше? Если первый вариант, то Россия, возможно, просто отстает по времени от США, и впереди похожий кошмар. По второму варианту, население России исходно лучше защищено, что, кстати, весьма правдоподобно.
https://lenta.ru/news/2020/04/07/privivka/
И самое главное для обсуждения учеными сейчас https://www.mskagency.ru/materials/2989475
Земля чудесами полнится! Странности статистики:
… вчера прослушал замечание о «неоднозначности» статистики не только
заболевших, но даже и умерших. И впрямь — ну чем, например, можно
объяснить ТИПИЧНОСТЬ более чем явственных экстремумов роста числа
«количество случаев» и «количество смертей» в одни и те же дни?? Проверьте
сами по данным приводимым на сайтах типа
«/Распространение_COVID-19_в_Италии» . Примеры (далеко-далеко не весь
список): США — 2020 04 04; Италия — 2020 03 21; РФ — 2020 03 31; Китай
(пров. Хубэй) — 2020 02 12 … .
Согласитесь, странно, число вновь открывшихся случаев как бы НЕ связано с
числом умерших в этот же день. Мне возможным представляется эффект
«психологического заражения» составляющих список — неосознанное изменение
критериев отнесения реальных случаев к разной градации. Какие еще
варианты? И какова тогда достоверность статистики? Даже не учитывая
неполноты и неслучайности выборки проведения тестов на вирус?
Еще одна странность статистики: вчера было сообщение, что по случайной
выборке в Москве у 5% обнаружено, что они переболели. Оценим ожидаемое при
этом число летальных случаев: 10 000 000 (человек, население Москвы)* 0.05
(5% переболевших) * 0.05 (до 95% переносят вирус легко и могут даже не
заболеть) * 0.01 (не менее 1% реально заболевших умирает) = 250 человек.
По официальным данным в Москве на 4 апреля умерло 29 человек. Разница на
порядок. И как это стыкуется? … без поллитры не разберешься
https://www.vesti.ru/doc.html?id=3254823&tid=108446
Л.К.
https://www.mk.ru/science/2020/04/07/ustanovleno-vliyanie-privivki-ot-tuberkuleza-na-zabolevaemost-koronavirusom.html
Л.К.
Фактически является дублированием. Требует, имхо, тщательной перепроверки.
К.
http://classic.newsru.com/world/07apr2020/usa_covid_africanamerican.html
Л.К.
https://www.vesti.ru/doc.html?id=3254937
Л.К.
https://www.mk.ru/social/2020/04/08/nazvany-dannye-na-8-aprelya-po-koronavirusu-v-moskve-i-oblasti.html
Л.К.